清晨，在安徽省蕪湖市南陵縣許鎮(zhèn)，73歲的張奶奶坐在家門口，手里攥著一張嶄新的檢查單，眼角眉梢舒展著久違的輕松。

　　一個(gè)月前，她因多年糖尿病并發(fā)癥腿部浮腫、疼痛難行，本已做好了輾轉(zhuǎn)奔波市里大醫(yī)院的心理準(zhǔn)備。

　　但這次不同了，就在家門口的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生通過(guò)縣里的會(huì)診轉(zhuǎn)診平臺(tái)，就為她申請(qǐng)到蕪湖市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科專家的遠(yuǎn)程診斷，并一鍵預(yù)約了轉(zhuǎn)診檢查和住院床位。

　　“以前去市里看病，沒(méi)個(gè)三五天折騰不下來(lái)，現(xiàn)在家門口就能讓市里專家看病，衛(wèi)生院還能直接幫我約好大醫(yī)院，省心太多了。”張奶奶的感慨，道出了蕪湖市深化醫(yī)改后最真實(shí)的民生溫度。

　　這份溫度，正是來(lái)自蕪湖市精心打造的會(huì)診轉(zhuǎn)診中心。

　　蕪湖市會(huì)診轉(zhuǎn)診中心。蕪湖市衛(wèi)健委供圖

　　2023年6月，蕪湖市在全市16家公立醫(yī)院（含2家省屬醫(yī)院）設(shè)置會(huì)診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心，構(gòu)建了以皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、4個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、4個(gè)縣域醫(yī)共體為基礎(chǔ)的“1+4+4+N”會(huì)診轉(zhuǎn)診服務(wù)體系。

　　為了進(jìn)一步統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，2024年1月蕪湖在市級(jí)層面成立會(huì)診轉(zhuǎn)診管理中心，衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門聯(lián)合組建工作專班，全面指揮調(diào)度全市會(huì)診轉(zhuǎn)診工作，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作走深走實(shí)。

　　“這個(gè)中心，不僅是一個(gè)物理空間，更是重構(gòu)區(qū)域醫(yī)療資源流動(dòng)的‘智慧大腦’。”蕪湖市會(huì)診轉(zhuǎn)診中心主任魏進(jìn)蓮說(shuō)。

　　在這里，蕪湖市組建覆蓋省內(nèi)外150余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)2200余位名醫(yī)的專家?guī)?，根?jù)患者不同的需求進(jìn)行匹配對(duì)接，聚焦轉(zhuǎn)外率高病種，舉全市之力鍛長(zhǎng)補(bǔ)短協(xié)力打造7個(gè)高峰學(xué)科、37個(gè)高地學(xué)科，綜合提升醫(yī)療服務(wù)能力。

　　在這里，對(duì)于確需轉(zhuǎn)診的患者，系統(tǒng)不再是冷冰冰的“建議轉(zhuǎn)院”，而是打通了預(yù)約掛號(hào)、檢查、住院的線上“綠色通道”。并且，蕪湖明確33種常見病、多發(fā)病基層首診目錄，市級(jí)醫(yī)院為基層預(yù)留30%門診號(hào)源、20%住院床位，確保“轉(zhuǎn)得上、接得住”。

　　如此一來(lái)，“非必要不外轉(zhuǎn)”漸漸成為蕪湖百姓的共識(shí)。

　　截至目前，蕪湖市累計(jì)開展多學(xué)科診療1.7萬(wàn)次，邀請(qǐng)外埠專家手術(shù)9500臺(tái)次，1.31萬(wàn)余名患者通過(guò)會(huì)診留在本地治療。

　　在魏進(jìn)蓮看來(lái)，更值得一提的是，外地來(lái)蕪就醫(yī)人次達(dá)44.25萬(wàn)，醫(yī)療費(fèi)用總額增長(zhǎng)17.59%，實(shí)現(xiàn) “本地患者留得住、外地患者信得過(guò)”的雙向流動(dòng)格局。

　　蕪湖市會(huì)診轉(zhuǎn)診中心的系統(tǒng)界面。蕪湖市衛(wèi)健委供圖

　　蕪湖的實(shí)踐，證明了會(huì)診轉(zhuǎn)診中心可以成為撬動(dòng)醫(yī)改深層壁壘的有力支點(diǎn)，破解分級(jí)診療“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”、優(yōu)質(zhì)資源難以真正下沉的頑疾。

　　就在今年4月，安徽省衛(wèi)健委、安徽省醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)安徽省實(shí)體化建設(shè)運(yùn)行會(huì)診轉(zhuǎn)診中心指導(dǎo)意見的通知》，提出各市衛(wèi)生健康部門牽頭組織設(shè)立會(huì)診轉(zhuǎn)診管理中心。

　　蕪湖的星火，開始在江淮大地燎原，映射出安徽省以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，在全省范圍內(nèi)推進(jìn)綜合醫(yī)改的澎湃之勢(shì)。

　　在阜陽(yáng)市界首市，醫(yī)共體通過(guò)“總額預(yù)付、結(jié)余留用”醫(yī)保支付方式改革，將節(jié)約的醫(yī)保資金用于提升基層能力與醫(yī)務(wù)人員待遇，形成“控費(fèi)－提效－激勵(lì)”的良性循環(huán)，實(shí)現(xiàn)了“一家人”管理。

　　在六安市金寨縣，當(dāng)?shù)匾劳嗅t(yī)共體，讓牽頭醫(yī)院專家將技術(shù)與管理“輸血”變“造血”，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常規(guī)開展腹腔鏡等手術(shù)，讓群眾“大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)”成為現(xiàn)實(shí)，統(tǒng)籌了“一盤棋”資源。

　　在淮北市濉溪縣，當(dāng)?shù)貙⒏哐獕?、糖尿病等慢性病?guī)范管理率納入核心考核指標(biāo)，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)做實(shí)做細(xì)，引導(dǎo)醫(yī)共體從“治病掙錢”向“防病省錢”轉(zhuǎn)變，做到了“一本賬”考核。

　　安徽省衛(wèi)健委體改處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)已從安徽的“地方試驗(yàn)”上升為深化醫(yī)改的“國(guó)家方案”。

　　合肥市一院通過(guò)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)賦能基層醫(yī)療，合肥市一院眼科主任李盈龍給百姓義診。合肥市一院供圖

　　從2009年在全國(guó)率先啟動(dòng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，到2015年在全國(guó)首創(chuàng)縣域醫(yī)共體；從2019年創(chuàng)新開展緊密型縣域醫(yī)共體，再到緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提質(zhì)升級(jí)……安徽在探索醫(yī)改的道路上始終領(lǐng)跑。

　　數(shù)字無(wú)言，卻詮釋著16年安徽綜合醫(yī)改成效。

　　如今，安徽省共組建緊密型縣域醫(yī)共體125個(gè)，實(shí)現(xiàn)縣（市）全覆蓋，服務(wù)人口3757.8萬(wàn)人、占全省常住人口的62.4%，縣域內(nèi)住院人次占比近80%、基層診療量占比達(dá)60%。

　　更值得一提的是，2020、2021年度，安徽省連續(xù)兩年在緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)中位列全國(guó)第二，2022年度位列全國(guó)第一。

　　從蕪湖市會(huì)診轉(zhuǎn)診中心的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，到遍布江淮大地的緊密型醫(yī)共體網(wǎng)絡(luò)，安徽醫(yī)改以其系統(tǒng)集成、數(shù)字賦能、真抓實(shí)干的鮮明特色，正在打通健康服務(wù)的“最后一公里”。

　　當(dāng)張奶奶們不再為求醫(yī)問(wèn)藥而長(zhǎng)途跋涉、心力交瘁，當(dāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源如陽(yáng)光雨露般浸潤(rùn)縣鄉(xiāng)沃土，這便是安徽省綜合醫(yī)改最溫暖、最堅(jiān)實(shí)的民生注腳。

　　安徽以縣域?yàn)橹c(diǎn)撬動(dòng)醫(yī)改困局，不僅為全國(guó)提供了可復(fù)制、可推廣的寶貴經(jīng)驗(yàn)，更在重塑基層醫(yī)療生態(tài)的過(guò)程中，讓“以人民健康為中心”的發(fā)展理念落地生根，枝繁葉茂。

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